《台北榮民總醫院 婦產部 杜來南 醫師》
輸卵管是精子與卵子碰頭之地方，當輸卵管阻塞，精子與卵子就無法在那好地方約會，
因此精卵就無法完成受精，造成不孕。
女性排卵時，輸卵管受到雌性素與黃體素影響，輸卵管會伸縮及調整其位置，在排卵那一刻，
輸卵管繖部會緊貼近卵巢表面，以捕捉卵子。因輸卵管會蠕動，無形中卵子就往子宮方向前進。
此時，精子由陰道經子宮頸口進入子宮腔，先行活化作用，游到輸卵管，與卵子碰頭，
行頂體反應，分泌一些酵素，將卵子周圍組織溶解，進入卵子內完成受精及分裂成胚胎，
因輸卵管不斷蠕動，將胚胎往子宮腔運送，最後在排卵後五到七天在子宮腔著床。
當輸卵管阻塞時，以上之現象都不會發生。
檢查輸卵管通暢之方法有：
1. 輸卵管通氣法：俗稱盧賓氏法。它是將二氧化碳以一定速度及壓力灌入子宮，
經輸卵管由輸卵管內壓力變化的圖形由腹部用聽診器，可聽到氣體通過之聲音，
來判斷輸卵管是否通暢，但此法誤差相當大。
2. 輸卵管通水法：此法是利用經過滅菌之液體，配一些酵素及抗生素由子宮頸灌入，經子宮及輸卵管，
以灌入壓力大小及病人有無疼痛感來判斷，此法誤差也很大，
若所灌入液體之消毒不完全，更會造成骨盤腔炎。
3. 輸卵管攝影法：此法為配合Ｘ光機器，將含碘性之顯影劑，由子宮頸口，經子宮及輸卵管灌入，
此時在Ｘ光顯影機上，肉眼可看到顯影劑之走向，以了解輸卵管有無通暢。
此法之準確性可達70%，尚有30%因病患做檢查時，情緒緊張造成肌肉痙攣，
不能正確判讀。
4. 腹腔鏡檢查：病上全身麻醉，在肚臍下開一公分之小洞，灌入二氧化碳後，將腹腔鏡配合光原，
可一目了然看到腹腔內之器官，如子宮、卵巢及輸卵管有無通暢及粘連等。
5. 輸卵管鏡檢查：病人在麻醉下，輸卵管鏡接上光源，由陰道經子宮頸，子宮體到左右兩側輸卵管，
觀看輸卵管之通暢及輸卵管內膜是否正常，或者當時利用輸卵管鏡手術將堵塞處疏通。
萬一輸卵管阻塞了，怎麼處理：
1. 外科療法：不孕之手術要保存生育能力，手術前要詳細評估，且手術時也要採用顯微手術為主，
以防止手術後腹腔之粘連。
2. 體外授精法(俗稱試管嬰兒)：先利用排卵藥物誘導卵巢排卵，由血液測定荷爾蒙(E2及LH)之變化
及超音波追蹤卵子成熟度。再利用陰道超音波或者腹腔鏡術將卵子取出，
在體外與先生精子精，分成胚胎後再植入子宮腔，使胚胎著床及成長。此即為人所稱之試管嬰兒。
一般說來，造成輸卵管粘連及阻塞的原因，以骨盤腔發炎未加以根治，重度子宮內膜異位
及外科手術形成之粗糙面等。引起骨盤腔炎之細菌眾多，以往以淋球菌為主，
目前則以披衣菌為主角，且披衣菌感染時，有時無症狀出現，因而疏忽治療，
就造成骨盤腔炎及骨盤腔粘連。
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